前些时间有位客户在咨询自体脂肪移植手术时问我在做自体脂肪是用什么仪器提取的？我刚开始是懵的，后来才猛然想起来之前有医生提到超声波吸脂的脂肪可以拿来填脂，还有之前有医生提到水动力吸脂的脂肪拿来填脂，这些所谓的提取真的有效吗？今天我们就来说说我自己的看法。

首先，脂肪的提取是我们自体脂肪填充最重要的基础，没有提取好的完整脂肪，就算是后续的纯化技术再好、加了再多的干细胞生长因子，或者说是填充的技术再好都是白费心机，因为没有好的健康脂肪，再多的残兵败将也是无法存活。

传统上我们取脂的方式是用手动吸脂的方式，利用3-4亳米孔径的吸脂管，采用负压约负0.2-0.3大气压的吸脂管来完成，当然这个资料我们一样可以在有稳定的负压机上利用无孔的吸脂管来体现。最近很多的医生都在提倡用小管径（1.5毫米）的吸脂管来吸脂，觉得可以吸出比较细小的脂肪，概念是很好的，但是我们必需知道一件事，愈小的吸脂管愈难将脂肪取出，因此来回抽动的时间与次数必定增加，摩擦的次数愈多，愈容易引起脂肪细胞的淍亡，我个人觉得过小及吸脂管管径反而不利于提取健康的脂肪。

再来提到超声波吸脂的脂肪，第一代的超声波吸脂是所谓的没有选择性的超声波，在高频的震动下，几乎所有的组织都会因震动而受损甚至烫伤，这样拿出的脂肪肯定是容易被进入淍亡的状态。新一代的超声波吸脂号称是针对脂肪的细胞的震动频率，号称吸脂的时候比较不容易损伤其他组织，但是即使是震动的频率是适合脂肪，但是震动过程产生的热依然会损害组织，为了自体脂肪移植，会选择较小的功率来松动组织，因为震动产热的问题，依然会造成脂肪淍亡的问题。

再提到水动力吸脂，水动力吸脂是利用水的冲击力来将脂肪冲刷下来，标准的做法是先用水冲刷，再用吸脂面将脂肪吸出，但是一个被组织网包缚完整的脂肪，如果冲力不够大是不会被冲刷出来的，冲刷力愈大对脂肪的损伤愈厉害，对脂肪的移植是会有影响的，加上水动力吸脂用的水非常多，会造成脂肪细胞吸水过度膨胀，这样的脂肪在处理纯化的过程中是比较容易受损的；一般脂肪移植的存活率能到五至六成就非常好了，有些医生号称水动力的脂肪存活率可以到九成，甚至是百分之一百二十，夸大这种效果导致的纠纷屡见不鲜，我们就可以知道这个效果并不如他们说的这么好。

有些医生甚至说提取的脂肪里面有干细胞，能增加脂肪的存活率，这些医生既没有经过脂肪干细胞的提取步骤，就妄称填充的脂肪里有干细胞，真的是不知所谓，根据文献报导，自体脂肪干细胞是在组织间隙特别多，但是也仅有百分之五，我们提取脂肪的时候，为了避免损伤支撑纤维，减少松弛的发生，都尽量不去破坏组织纤维，自然有的脂肪干细胞不会很多，就算有也不过是百分之五，根据日本自体脂肪填充大师〞吉村浩太郎〞医生的解释，自体脂肪干细胞的效果是损失一个脂肪细胞才能有一个脂肪干细胞的替代，这就是为什么吉村教授所做的自体脂肪干细胞填充是脂肪和提取干细胞所牺牲的脂肪是一比一的原因。妄想百分之五的自体脂肪干细胞能够自动生长这是不对的概念，如果能自动生长那就是不受控制的干细胞，不受控制的细胞是是很可怕的。

做为一个自体脂肪移植十五年以上的整形美容医生，我始终认为最简单的中等口径（3-4毫米）的吸脂管是最适合提取脂肪的工具，当然提取的过程是很重要的，必需按照标准的方法，松动脂肪层后再取出，而不是干抽，这样取出的脂肪大小合宜，纤维不多也适合纯化处理，其他的水动力吸脂的脂肪或是超声波吸脂的方式提取的脂肪，我个人认为并不比传统的方式来得更好，当然如何取得好的脂肪是个技术难题，我们既要提取完整的脂肪，也想保持肌肤的紧度，重要的环节就是适量的肿胀液注射，充分松解，短、平、快的吸脂技巧是最核心的关键，很简单的技巧，根本不需要所谓仪器的辅助；画蛇填足的使用仪器无疑是将医生的技术转植到仪器上，这样医生的价值就不存在了，而且想象很美好，辅助仪器的存活率并未能提高，这样的仪器我个人不是很赞同；我个人认为有些传统的方法是好的，希望大家能一起学习成长，为求美者创造更高舒适的美丽。